Выпадают волосы: почему это происходит и что делать?

Средняя норма выпадения – до 100 волос в день. Но что делать, если волосы выпадают сильно – сверх меры? В этой статье мы поговорим о ключевых причинах алопеции и разберемся, как предотвратить и чем лечить выпадение волос.

Что вы узнаете:

11 мин

• Причины выпадения волос
• Виды и стадии развития выпадения волос
• Осложнения выпадения волос
• Диагностика и обследование выпадения волос
• Лечение выпадения волос

Причины выпадения волос

Выпадение волос – это нарушение работы волосяных фолликулов: корней волос, которые находятся в коже головы. Каждый фолликул – отдельный орган, который проходит постоянные циклы роста:

• Фаза активного роста (анаген) – длится около 4-5 лет. Волосы растут.
• Фаза перехода (катаген) – длится 2-3 недели. Рост замедляется.
• Фаза покоя и выпадения (телоген) – длится 2-3 месяца. Волосы перестают расти, а через какое-то время выпадают.

Когда волос выпадает, на его месте начинает расти новый – цикл повторяется.

Но циклы роста могут нарушаться, и волосы «лезут» раньше положенного срока. Это происходит, если клетки, из которых состоит фолликул, подвергаются различным угрозам. Давайте рассмотрим, из-за чего выпадают волосы:

• Нехватка питания. Для жизни клеткам нужны кислород и питательные вещества – они поступают в фолликул через кровеносные сосуды в коже головы. Если кровообращение нарушается, сосуды спазмируются, или в организме не хватает нужных веществ – клетки истощаются, цикл роста сбивается, начинается облысение.
• Дефицит факторов роста. Рост волос – это деление клеток фолликулов. Для него нужна не только энергия и «стройматериалы» из питательных веществ, но и сама команда к началу процесса. За это отвечают сигнальные пептиды – белки внутри фолликулов, которые запускают клеточное деление. Если их не хватает, волосы медленнее растут и активнее выпадают.
• Генетический фактор. Внутри каждого фолликула вырабатывается фермент 5-альфа-редуктаза, который постепенно истощает клетки и нарушает циклы роста. Интенсивность выработки этого фермента зависит от наследственности.
• Токсическая нагрузка. Клетки могут страдать от токсичных веществ и ядов, которые проникают в фолликул вместе с кровью, а также от радиационного излучения.
• Механическая нагрузка. Фолликулы могут истощаться и\или погибать: при травмах кожи головы или на фоне вытягивания из кожи (например, при тугих прическах).

Виды и стадии развития выпадения волос

В зависимости от причины повреждения фолликулов разделяют разные виды алопеции – со своими характерными симптомами и стадиями.

Андрогенетическая алопеция (АГА)

Это выпадение волос у женщин и мужчин на фоне генетических факторов.

В ДНК клеток волос есть «гены старения» – и они активируются после полового созревания. При этом внутри фолликулов начинает вырабатываться фермент 5-альфа-редуктаза, который нарушает циклы роста волос – сокращает фазу активного роста и удлиняет фазу выпадения. Кроме того, фермент «захватывает» из крови андрогенный гормон тестостерон (он есть и у мужчин, и у женщин),  и превращает его в дигидротестостерон (ДГТС). Это агрессивное вещество нарушает энергетический баланс внутри клеток фолликула. Клетки истощаются, волосы становятся более тонкими и ломкими.

При андрогенетической алопеции у мужчин и женщин волосы выпадают не одинаково. У мужчин есть области скальпа, где фолликулы более чувствительны к тестостерону – лоб, виски и темя (макушка). А у женщин облысение происходит равномерно по всей зоне скальпа, начиная от пробора.

Симптомы мужского облысения при АГА описывает шкала Гамильтона-Норвуда. В ней 7 стадий:

• 1 стадия. Волосы начинают истончаться и выпадать на передней границе – линия роста волос на лбу и висках немного сдвигается.
• 2 стадия. В лобно-височной области формируются небольшие залысины в 2-3 см.
• 3 стадия. Разделяют 2 подвида этой стадии. У одних мужчин активнее редеет лобно-височная область, у других формируется залысина на макушке.
• 4 стадия. Волосы истончаются и активно выпадают в височно-лобной области, на макушке и даже на затылке.
• 5 стадия. Алопеция прогрессирует, области залысин объединяются. Однако нечеткая граница с ростом редких волос еще остается.
• 6 стадия. Зона поредения распространяется, формируется лысина в форме «подковы».
• 7 стадия. «Подкова» продолжает разрастаться – вплоть до полной потери волос.

А симптомы андрогенетической алопеции по женскому типу описывает шкала Людвига. Она состоит из 3 стадий:

• 1 стадия. Расширяется пробор. Волосы истончаются, активнее выпадают, теряют объем. Но краевая линия роста волос на лбу и висках не меняется.
• 2 стадия. Снижается густота волос, пробор продолжает расширяться, и облысение становится более заметным.
• 3 стадия. Облысение распространяется от пробора по всей поверхности скальпа. Просматривается кожа головы, не прикрытая волосами. Очаг облысения расширяется, волосы продолжают истончаться.

Диффузная алопеция

Ключевой симптом диффузной алопеции – волосы выпадают равномерно по всей поверхности скальпа, без акцента на отдельных зонах. 

Главная причина диффузного выпадения волос – нарушение питания или отравление фолликулов на фоне внешних и внутренних факторов риска:

• Стресс. При стрессе вырабатываются гормоны, которые сужают кровеносные сосуды – в том числе те, что расположены в коже головы. Из-за этого фолликулы испытывают дефицит кислорода и питательных элементов.
• Нарушения обмена веществ. Это дефицит витаминов, микроэлементов и белков (например, при железодефицитной анемии). Фолликулы не получают вещества, необходимые для полноценной работы клеток.
• Эндокринные нарушения. При дисфункции щитовидной железы вырабатывается недостаточно тиреоидных гормонов, которые играют важную роль в обмене веществ внутри фолликулов.
• Послеродовое выпадение. Это сочетание стресса, нарушений обмена веществ и гормональных изменений у женщин на фоне беременности и родов.
• Инфекционные заболевания. Прежде всего, это постковидное выпадение – при коронавирусе кровеносные сосуды страдают от тромбов, и питание фолликулов нарушается.
• Прием медикаментов. Противовирусные, противовоспалительные, антибиотики, антидепрессанты, гормональные медикаменты и некоторые другие лекарства проникают через кровь в фолликулы и отравляют их.
• Яды и радиация. Это курение, алкоголь, отравление ядами, облучение при рентгеновских обследованиях – а также химиотерапия, при которой волосы выпадают пучками.
• Климатическое воздействие. При морозе сосуды кожи головы сужаются, из-за ухудшения притока крови появляется дефицит питания фолликулов. А интенсивное солнечное излучение сокращает фазу активного роста волос.

На фоне этих факторов нарушаются циклы роста волос. При этом облысение может происходить или крайне быстро, или «с опозданием»:

• Телогеновая алопеция. Наиболее распространена. Фолликулы досрочно прерывают фазу активного роста и переходят в фазу покоя и выпадения, которая длится 2-3 месяца. Поэтому ключевой симптом телогеновой алопеции – отсроченный «волосопад». Поредение начинается через несколько недель после стресс-фактора.
• Анагеновая алопеция. Фолликул повреждается настолько быстро и остро, что не успевает перейти в фазу покоя и выпадения – и волосы выпадают сразу из фазы активного роста. Такая форма облысения характерна при химиотерапии, облучении радиацией.

Тракционная алопеция

Главная причина тракционного выпадения – вытягивание фолликулов из кожи на фоне тугих причесок, дред, афрокос. Фолликулы отдаляются от кровеносных сосудов, перестают получать достаточно питания. А в более серьезных случаях возможно полноценное выдергивание фолликула из кожи. Тогда волосы выпадают с луковицей, и восстановить такое повреждение невозможно.

Симптомы тракционной алопеции: истончение, сухость и ломкость волос, потеря прикорневого объема, избыточное выпадение. Наиболее часто эта патология проявляется у профессиональных спортсменок и танцовщиц.

Очаговая (гнездная) алопеция

Характерный симптом: в зоне роста волос на голове появляются один или несколько округлых или лентовидных очагов облысения.

В дальнейшем эти очаги могут сливаться в обширные зоны лысины (субтотальная алопеция). 

Также возможны более агрессивные формы очаговой алопеции:

• Тотальная. Волосы выпадают на всей поверхности головы – скальп, брови, борода.
• Универсальная. Волосы выпадают и перестают расти по всей поверхности тела.

Очаговое выпадение проявляется на фоне генетических аутоиммунных нарушений – клетки иммунной системы атакуют собственный организм.

Рубцовая алопеция

Это необратимое повреждение волосяных фолликулов. Главный симптом – поврежденные участки кожи головы зарастают соединительной тканью (рубцом\шрамом), и волосы в этой зоне уже не растут.

В каких случаях это происходит:

• Физические травмы. Глубокие ранения и ожоги.
• Инфекции. Грибковые, бактериальные и вирусные заболевания, которые вызывают серьезные воспаления кожи головы.

При рубцовом выпадении рост волос восстановить невозможно – фолликулы погибли, на их месте больше ничего не вырастет. Единственный вариант лечения – хирургическая пересадка волос. Однако полноценно восполнить потери этот метод не способен.

Осложнения выпадения волос

Если своевременно не лечить нерубцовые алопеции, они могут вызвать окончательное облысение.

Дело в том, что количество циклов роста у волосяных фолликулов ограничено природой – 25 у мужчин и 30 у женщин. Если циклы не сбиваются, этого может хватить более чем на 100 лет густоты и здоровья волос.

Но любая алопеция – это преждевременное завершение цикла. Более того, андрогенетическая алопеция – хроническое прогрессирующее заболевание, а диффузная, тракционная и очаговая алопеции тоже часто перетекают в хроническую форму.

В результате циклы постоянно прерываются, их длительность сокращается, и фолликулы быстрее расходуют свой природный запас. А когда этот лимит исчерпывается, луковицы погибают – и восстановить их уже невозможно. Остается лишь пересадка волос хирургом. Но эта процедура имеет свои риски и не способна восстановить густоту волос полностью.

Именно поэтому, чем раньше вы запишетесь на консультацию к трихологу и начнете терапию, тем выше шанс защититься от облысения.

Диагностика и обследование выпадения волос

Что делать, если у тебя выпадают волосы? К какому врачу обратиться? Диагностикой и лечением патологий волос и волосистой части кожи головы занимается врач-трихолог (или трихолог-дерматолог). И если вы обнаружили у себя первые симптомы избыточного выпадения волос, вам нужна трихологическая клиника и запись на консультацию к врачу. Рассмотрим, как проходит прием и обследование у трихолога.

Первичный осмотр

На первом приеме врач собирает анамнез: историю болезни пациента. Для этого он задает вопросы по темам, которые способны повлиять на состояние волос:

• Возраст
• Клиника заболевания (жалобы и симптомы, сроки и обстоятельства обнаружения проблемы)
• Семейный анамнез (например, случаи раннего облысения в семье, болезни щитовидной железы и других эндокринных органов у родных)
• Наличие хронических заболеваний у пациента
• Прием медикаментов
• Образ жизни, вредные привычки, резкие изменения условий жизни (например, диеты, рост уровня стресса)
• Гинекологический анамнез (при лечении выпадения волос у женщин) 
• Предпочтения в прическах и особенности регулярного ухода за волосами

Также врач может провести тесты для оценки количества выпавших волос.

Обследования

На основе собранных данных врач может направить пациента на медицинскую диагностику. При помощи обследований трихологическая клиника выявит причину патологии:

• Лабораторные анализы. Клинический и биохимический анализ крови, анализ на гормональный статус (в том числе на гормоны щитовидной железы), оценка витаминного статуса.
• Трихоскопия. Врач обследует волосы и кожу головы при помощи трихоскопа – электронного микроскопа, который помогает рассмотреть состояние волосистой части кожи головы, волос и устьев фолликулов.
• Фототрихограмма. На коже головы выбирается маленький участок (5-10 мм), и его сбривают триммером. Через несколько дней, когда на этом участке начинают отрастать волосы, начинается исследование при помощи трихоскопа, соединенного с компьютером. Обработка изображения специальной программой помогает установить фазы циклов роста у разного количества фолликулов. Также оценивается интенсивность выпадения и степень истончения волос.

• Спектральный анализ. Он помогает точно оценить содержание микроэлементов в волосяных стержнях, а также выявить в них опасные химические элементы (токсины, яды). Для исследования трихолог забирает материал – несколько тонких прядей с разных зон скальпа, которые обрезаются на 3-4 см от основания.
• Биопсия кожи головы. Проводится обработка участка скальпа пациента местной анестезией. После этого хирург вырезает у пациента маленький фрагмент кожи (не более 2-4 мм) специальной иглой. Этот фрагмент подробно изучается под микроскопом.

По результатам данных обследований трихологическая клиника определяет, от чего выпадают волосы у пациента, и врач назначает ему персональную программу терапии.

Лечение выпадения волос

Терапия зависит от вида и причины алопеции.

Лечение рубцовой алопеции

При рубцовой алопеции – по причине травм, ожогов и серьезных воспалений кожи – фолликулы погибают. Поэтому единственная возможность восстановить волосы – хирургическая пересадка. Для этого в пораженную зону пересаживаются фолликулы из неповрежденных участков скальпа. Но, к сожалению, пересадка волос не гарантирует надежный результат – часть фолликулов не приживается, и даже в самых благоприятных условиях можно восстановить густоту лишь на 60-80%.

Лечение нерубцовых алопеций

Корень проблемы нерубцовых алопеций – факторы, которые нарушают дыхание, питание и циклы роста волосяных фолликулов, истощают их изнутри. Поэтому терапия ведется в 2 направлениях: устранение риск-факторов и восстановление жизнедеятельности фолликулов.

Как устранить факторы риска

Если выпадение вызвано сторонним заболеванием, трихолог может направить пациента к профильному специалисту: дерматологу, эндокринологу, гинекологу и т.д. И в зависимости от патологии, которая вызвала алопецию, врачи могут назначить:

• Гормональные препараты – при выпадении на фоне патологий щитовидной железы и других эндокринных органов, при аутоиммунных заболеваниях, после беременности и родов.
• Витаминно-минеральные комплексы и медицинские диеты – при нарушениях обмена веществ.
• Противовоспалительные и противогрибковые – при нарушениях на фоне инфекционных и грибковых заболеваний.
• Лекарственные средства для нормализации работы нервной системы – при стрессовом выпадении.

Трихолог также даст пациенту рекомендации по правильному уходу за волосами, если на их состояние повлияли ошибочные бытовые действия.

Но устранение внешней или внутренней первопричины нарушения вовсе не гарантирует восстановление роста и здоровья волос – ведь фолликулы ослаблены, жизнедеятельность их клеток уже нарушена. Именно поэтому у многих пациентов продолжается выпадение волос после лечения, или волосы вообще не растут дальше. Чтобы этого избежать, нужно восстановить здоровую работу фолликулов.

Как восстановить волосяные фолликулы

Чтобы восстановить здоровую жизнедеятельность фолликулов, нужно изнутри воздействовать на их клетки:

• Обеспечить полноценное дыхание и питание. Клеткам нужен кислород и питательные элементы. Если этих веществ будет достаточно, циклы роста восстановятся – волосы перестанут выпадать и начнут быстрее расти. А чтобы восстановить дыхание и питание ослабленных фолликулов, нужно расширять сосуды кожи головы не менее 8 часов в сутки подряд.
• Восполнить дефицит факторов роста. Для здорового роста волос клетки фолликулов должны делиться. Поэтому внутри фолликулов должно быть достаточно сигнальных пептидов, которые активируют клеточное деление.
• Блокировать генетический фактор. Фермент 5-альфа-редуктаза постоянно вырабатывается в фолликулах каждого взрослого человека. Даже если у вас нет ярко выраженной андрогенетической алопеции, этот фермент все равно влияет на состояние волос – и усложняет терапию любого вида нерубцовой алопеции, замедляет восстановление. Чтобы устранить этот риск-фактор, нужно применять вещества-блокаторы 5-альфа-редуктазы.

К сожалению, большинство популярных методов лечения выпадения волос не позволяют полноценно обеспечить все 3 пункта восстановления фолликулов – а некоторые из них и вовсе несут в себе угрозу. Рассмотрим их подробнее.

Препараты с Миноксидилом

Миноксидил – агрессивный стимулятор роста волос. Он нарушает энергетический баланс внутри клеток и направляет все запасы энергии на постоянное клеточное деление. В результате волосы быстро растут, но фолликулы истощаются – и через несколько недель после завершения приема препарата волосы начинают выпадать.

Пептидные средства

В их состав входят сигнальные пептиды, которые подают клеткам фолликулов мягкую команду к делению. За счет этого рост волос возобновляется. 

Но пептидные средства влияют лишь на 1 фактор восстановления. Они не стимулируют кровообращение и не улучшают питание фолликулов. Пептиды также не блокируют генетический фактор.

Мезотерапия

Это уколы в кожу головы. В состав «мезококтейлей» входят сосудорасширяющие и противовоспалительные средства, стимуляторы роста. Противовоспалительные средства помогают улучшить состояние кожи. А вот сосудорасширяющие препараты при уколах действуют слишком короткое время, поэтому не способны восстановить циклы роста волос при выпадении и будут хороши лишь для профилактики здоровья волос. А стимуляторы роста и вовсе не эффективны – уколы вводятся в кожу головы, и стимуляторы не могут проникнуть вглубь фолликула из-за его толстой защитной оболочки.

Массаж головы

Массаж руками, мезороллерами или электроприборами помогает стимулировать кровообращение в коже головы – но лишь на короткий срок. Поэтому такая процедура хороша для профилактики, но не подходит для лечения. Более того, во время активного выпадения массаж делать попросту нельзя – согласно исследованиям, это ускоряет «волосопад» из-за механической нагрузки на ослабленные фолликулы.

Шампуни против выпадения

Шампунь для мытья влияет только на верхние слои кожи головы, его действующие вещества не проникают внутрь фолликулов. К тому же шампунь находится на голове очень короткое время. Поэтому реклама «шампуней против выпадения волос» – просто маркетинговая уловка.

Народные методы

Маски из обычных продуктов питания не проникают внутрь фолликулов. Поэтому гораздо эффективнее принимать их по прямому назначению – с пищей, чтобы организм мог переработать и полноценно усвоить ценные питательные элементы. 

А домашние маски «для роста волос» и вовсе опасны. В их состав входят раздражающие ингредиенты – перец, лук, имбирь, горчица и т.д. Они якобы должны улучшить местное кровообращение. Но держать такие маски на коже головы больше получаса нельзя – возможны воспаления и термические ожоги кожи, аллергические реакции. А полчаса – слишком короткий срок для восстановления питания фолликулов.

Но как остановить выпадение волос, если большинство популярных средств не могут эффективно справиться с главными условиями лечения?

Для этого нужно использовать профессиональные комбинированные средства, разработанные при участии трихологов. Это лосьоны для наружного использования, которые воздействуют на главные механизмы остановки выпадения и восстановления роста здоровых волос:

• Восстанавливают циклы роста, обеспечивая полноценное кровоснабжение фолликулов – расширяя сосуды кожи головы не менее 8 часов подряд
• Мягко стимулируют рост волос, снабжая фолликулы сигнальными пептидами
• Блокируют фермент 5-альфа-редуктаза и защищают от андрогенетического выпадения волос

Подробнее о таком средстве читайте здесь.